Οι διαγνωστικές εξετάσεις βρίσκονται στο επίκεντρο της πρόσφατης Υπουργικής Απόφασης που δημοσιεύθηκε στο Φύλλο Εφημερίδας της Κυβερνήσεως (ΦΕΚ), η οποία αφορά την αύξηση του κρατικού τιμολογίου για αυτές τις υπηρεσίες υγείας. Το αρχικό τιμολόγιο είχε καθοριστεί με Προεδρικό Διάταγμα το 1991 (157/1991) και παρέμεινε αμετάβλητο για πάνω από τριάντα χρόνια, παρά τις σημαντικές αυξήσεις στα έξοδα λειτουργίας των διαγνωστικών εργαστηρίων και των κλινικοεργαστηριακών γιατρών.
Σύμφωνα με τη νέα απόφαση, οι τιμές των διαγνωστικών εξετάσεων αυξάνονται κατά περίπου 30%, μια αύξηση που αντικατοπτρίζει τις τρέχουσες οικονομικές συνθήκες και τις αυξανόμενες δαπάνες των παρόχων υπηρεσιών υγείας. Η επιπλέον χρέωση αυτή θα καλυφθεί από την αντίστοιχη αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων στο Ενιαίο Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), η οποία θα διαμορφωθεί σε ποσοστό 4,5% της αρχικής τιμής της εξέτασης.
Δείτε εδώ ΕΟΠΥΥ: Αλλαγές από αρχές 2025 στον ΑΜΚΑ για ΟΛΟΥΣ – Τι αλλάζει
Η απόφαση αυτή προέκυψε ως ανταπόκριση σε πρόταση των ιδιωτικών φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), οι οποίοι αντιμετώπισαν σοβαρά προβλήματα λόγω του clawback – δηλαδή των περικοπών που επιβάλλονται όταν οι δαπάνες για διαγνωστικές εξετάσεις υπερβαίνουν τον προκαθορισμένο προϋπολογισμό. Το πρόβλημα αυτό έχει θέσει σε κίνδυνο τη βιωσιμότητα των διαγνωστικών εργαστηρίων και των κλινικοεργαστηριακών γιατρών, οδηγώντας σε ευρείες κινητοποιήσεις και διαμαρτυρίες εντός του κλάδου.
Αρχικά, η απόφαση εφαρμόζεται μόνο στις μικροβιολογικές εξετάσεις, όπου το clawback είχε φτάσει έως και το 50% στα υψηλότερα επίπεδα. Ωστόσο, οι ιδιωτικοί φορείς επιδιώκουν η αύξηση αυτή να επεκταθεί και σε άλλες κατηγορίες διαγνωστικών εξετάσεων, δεδομένου ότι το πρόβλημα του clawback δεν περιορίζεται μόνο στις μικροβιολογικές εξετάσεις αλλά επηρεάζει και άλλους τομείς του διαγνωστικού χώρου.
Οι εκπρόσωποι του κλάδου υπογραμμίζουν ότι η αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων, αν και σχετικά μικρή, είναι κρίσιμη για τη διατήρηση της λειτουργίας των ιδιωτικών φορέων ΠΦΥ. Οι φορείς αυτοί εξυπηρετούν τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε διαγνωστικές εξετάσεις, και χωρίς την αύξηση αυτή, θα αντιμετωπίσουν σοβαρά προβλήματα στη χρηματοδότησή τους. Με την εφαρμογή της νέας απόφασης, αναμένεται μια μείωση του clawback κατά περίπου 45 εκατομμύρια ευρώ, μια μείωση που παρόλο που δεν λύνει εντελώς το πρόβλημα, προσφέρει ένα σημαντικό ανακούφιση στους φορείς που ήδη αντιμετωπίζουν δυσκολίες.
Ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Κλινοεργαστηριακών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ), Φώτιος Πατσουράκος, εξέφρασε την ικανοποίησή του για την ανταπόκριση του υπουργείου Υγείας στο αίτημα των φορέων. Αναφέρει: «Όλοι θέλουμε να μην πληρώνει ο ασφαλισμένος, αλλά να πληρώνει το κράτος. Όμως, μέχρι πρότινος, πληρώναμε εμείς. Κάτι έπρεπε να γίνει, διαφορετικά δεν θα μπορούσαμε να εξυπηρετήσουμε τους ασθενείς. Ήδη έχουν αρχίσει και καταργούνται συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ στην επαρχία και σιγά σιγά θα ακολουθούσε και η Αθήνα». Ο Πατσουράκος τονίζει ότι είναι αδιανόητο να αμείβονται τα διαγνωστικά εργαστήρια και οι κλινικοεργαστηριακοί γιατροί με τις ίδιες τιμές που καθορίστηκαν το 1991, δεδομένων των σημαντικών αυξήσεων στα έξοδα όπως τα υλικά και η ενέργεια.
Παρά την αρχική ικανοποίηση, ο ίδιος επισημαίνει ότι η αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων δεν είναι επαρκής για να εξασφαλίσει τη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα των ιδιωτικών φορέων ΠΦΥ. Αν και τα μέτρα που έχουν ληφθεί από το Υπουργείο Υγείας αναμένεται να βελτιώσουν την κατάσταση, αναγνωρίζει ότι θα χρειαστεί χρόνος για να γίνει πλήρως αισθητή η επίδρασή τους. Προσθέτει ότι η αύξηση αυτή αποτελεί μια απαραίτητη βήμα για να διασφαλιστεί η συνέχιση των υπηρεσιών προς τους ασθενείς, αποφεύγοντας την περαιτέρω κρίση στον τομέα των διαγνωστικών εξετάσεων.
Επιπλέον, οι φορείς ΠΦΥ επισημαίνουν ότι η παρούσα απόφαση αποτελεί μόνο το πρώτο βήμα σε μια ευρύτερη προσπάθεια αναμόρφωσης του συστήματος χρηματοδότησης των διαγνωστικών υπηρεσιών. Ζητούν την επιπλέον επέκταση της αύξησης σε άλλες κατηγορίες εξετάσεων και την υιοθέτηση περαιτέρω μέτρων που θα αντιμετωπίσουν τις διαρκείς αυξήσεις στα έξοδα λειτουργίας, προκειμένου να εξασφαλιστεί η μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα και η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών.
Συνολικά, η νέα Υπουργική Απόφαση αποτελεί ένα σημαντικό βήμα προς την αντιμετώπιση των οικονομικών προκλήσεων που αντιμετωπίζουν οι διαγνωστικοί φορείς, αν και παραμένει σαφές ότι απαιτούνται περαιτέρω προσπάθειες και μέτρα για την πλήρη επίλυση του προβλήματος του clawback και τη διασφάλιση της βιωσιμότητας του κλάδου στο μέλλον
Αυξήσεις τιμών – Παραδείγματα
Για κάποιον ο οποίος πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις παρακάτω εξετάσεις, η επιπλέον επιβάρυνση της συμμετοχής ανέρχεται στο 1,1 ευρώ (+0,13 +0,08+0,21+0,22+0,22+0,08+0,16= 1,1 ευρώ)
Γενική εξέταση ούρων: Η τιμή αυξάνεται από 1,76 ευρώ σε 2,29 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0,26 ευρώ σε 0,34 ευρώ (+0,08 ευρώ)
Τριγλυκερίδια: Η τιμή αυξάνεται από 4,49 ευρώ σε 5,84 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0,67 ευρώ σε 0,88 ευρώ (+0,21 ευρώ)
HDL χοληστερόλη: Η τιμή αυξάνεται από 4,75 ευρώ σε 6.18 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0.71 ευρώ σε 0.93 ευρώ (+0,22 ευρώ)
Γενική εξέταση αίματος: Η τιμή αυξάνεται από 2,88 ευρώ σε 3,74 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου (15%) από 0,43 ευρώ σε 0,56 ευρώ (+0,13 ευρώ)
Ουρία: Η τιμή αυξάνεται από 2,26 ευρώ σε 2,94 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0,36 ευρώ σε 0,44 ευρώ (+0,08 ευρώ)
Σίδηρος ορού (Fe): Η τιμή αυξάνεται από 3,43 ευρώ σε 4,46 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0,51 ευρώ σε 0,67 ευρώ (+0,16 ευρώ)
LDL χοληστερόλη: Η τιμή αυξάνεται από 4,75 ευρώ σε 6.18 ευρώ και η συμμετοχή του ασφαλισμένου από 0.71 ευρώ σε 0.93 ευρώ (+0,22 ευρώ)
Δείτε εδώ Μεγάλες αυξήσεις στα ασφάλιστρα Υγείας και ΙΧ: Το μεγάλο πάρτι των ασφαλιστικών
Ακολουθείστε το iPaidia στο Google News
